1.孩子出现什么症状家长应该担心贫血？

我们血液的颜色红色主要就是红细胞的颜色，贫血就是红细胞或者血红蛋白减少了，如果贫血了肉眼就可看到孩子有面色、口唇、眼睑、手掌、甲床等部位苍白的情况。另外红细胞还负责输送氧气给机体各个组织器官，贫血的时候会有乏力、易疲劳、不爱活动、嗜睡、头晕、心悸、气短等不舒服的表现。因此，家长一旦发现孩子有这些表现最好前往医院做个外周血常规的化验检查，以确定是否贫血。

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2.确诊缺铁性贫血孩子需要做什么检查？

贫血如果发生缓慢或者轻微的时候往往不能通过症状判断，9~12月龄婴儿需要进行贫血筛查，1-5岁有高危因素的孩子也要定期筛查。首先要化验外周血常规，看里面的红细胞计数、血红蛋白含量以及红细胞的形态；其次就是查铁代谢等相关指标进一步明确。

3.孩子出现缺铁性贫血应该如何治疗？

治疗缺铁性贫血首先要去除病因，比如纠正不合理的饮食习惯，纠正偏食；有慢性失血性疾病的治疗基础病；根据孩子的消化能力，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食搭配，增加铁的吸收；其次就是口服药物补充铁剂。

4.只通过食补不吃药可以治疗贫血吗？

出现缺铁性贫血的时候就说明体内缺铁已经很严重了，需要尽快服用铁剂补充治疗。因为治疗的目的不仅仅是纠正缺铁性贫血，还要储存足够的备用铁，因为铁缺乏是体内总铁含量降低，分为铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血3个发展阶段。所以一旦出现贫血，说明储存铁已经全部耗尽，必须服用铁剂。

5.口服铁剂时有哪些注意事项？

铁剂通常在饭前空腹口服吸收较好，但容易引起恶心、腹泻、胃部不适等胃肠道刺激症状。因此建议两餐之间口服最好，既可减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收。

口服铁剂时同时服用维生素C可增加铁的吸收。需要注意的是，牛奶、茶、咖啡等会影响铁的吸收，要避免同时服用。

口服铁剂治疗不能三天打鱼两天晒网，要口服至足够疗程，一般要口服到红细胞正常后的6-8周的时间，同时定期规律复查血常规，看贫血情况有没有改善。

6.缺铁性贫血可以预防吗？

可以。

新生儿特别是小早产儿可以通过延迟结扎脐带可以改善生后6个月铁缺乏的情况；对于各年龄段的高危因素的儿童，有针对性的补充铁剂也能预防。

早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2周龄开始补铁，剂量2~4mg/kgod元素铁（最大15mg/d），直至12月龄。不能母乳喂养的婴儿应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。

母乳喂养足月儿，4个月开始补充铁剂，剂量1~2mg/kgod元素铁（最大15mg/d），至能够摄入足量富含铁的辅食。未采用母乳喂养、母乳喂养后改为混合部分母乳喂养或人工喂养婴儿，应采用铁强化配方乳（铁含量6~12mg/L），并及时添加富含铁的食物，之后的饮食中也应保持动物性食物如瘦肉、动物肝脏的摄入。

另外联合国推荐学龄前和学龄期儿童间断补充铁剂，尤其是贫血高发地区。即学龄前儿童（2~5岁）每周一次补充25mg元素铁；学龄期儿童（5~12岁）每周一次补充45mg元素铁，每补充3个月停止补充3个月，随后再次开始补充。

文 | 玄立田 血液内科

来源：首都儿科研究所科普号

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